Доброе утро, добрый день и добрый вечер!
Одним из огромных достижений мирового здравоохранения за последние два десятилетия стало повышение выживаемости детей.
В 2000 г. более 10 миллионов детей не доживали до своего пятого дня рождения.
Согласно новым оценкам, опубликованным сегодня ВОЗ, ЮНИСЕФ и другими партнерами, на сегодняшний день это число сократилось более чем вдвое и в 2024 г. составило 4,9 миллиона умерших.
Инвестиции стран в проверенные решения – вакцины, квалифицированное родовспоможение, лечение тяжелой острой недостаточности питания и укрепление первичной медико-санитарной помощи – уже сохранили миллионы детских жизней.
Достигнутые успехи свидетельствуют о масштабах свершений, которые становятся возможными благодаря решимости мирового сообщества защищать самых маленьких и уязвимых.
Разумеется, 4,9 миллиона смертей – это на 4,9 миллиона больше, чем допустимо.
Кроме того, начиная с 2015 г. темпы снижения детской смертности резко замедлились.
Наибольшее смертность детей в возрасте младше пяти лет сохраняется в регионе Африки к югу от Сахары, в котором в 2024 г. умерло 2,8 миллиона малолетних детей.
Каждый день умирают примерно 6300 новорожденных.
Наиболее распространенными причинами смерти являются осложнения недоношенности, а также осложнения, связанные с родовой деятельностью и родоразрешением.
По-прежнему многие дети, выжившие в первый месяц, умирают от малярии, пневмонии и диареи.
Спад темпов сокращения смертности, которые мы наблюдали с 2000 по 2015 г., является совершенно закономерным.
Во многих странах оказанию основных видов помощи препятствуют вооруженные конфликты, гуманитарные кризисы и финансовые трудности.
Мы, однако, знаем, как нужно действовать, у нас есть эффективные решения.
Нам под силу вновь ускорить прогресс, укрепив первичную медико-санитарную помощь, расширив охват иммунизацией, повысив качество помощи матерям и новорожденным и обеспечив каждого ребенка питанием и жизненно необходимым лечением.
Многие страны доказывают, что это возможно.
Например, Сьерра-Леоне в 2022 г. объявила детскую смертность общенациональной чрезвычайной ситуацией.
С тех пор более 1 миллиона детей прошли скрининг на неполноценное питание, а количество непривитых детей сократилось с 15 000 в 2024 г. до 9000 в прошлом году.
Аналогичным образом, одним из мировых лидеров по темпам снижения смертности стала Македония, в которой повышение эффективности неотложной акушерской и неонатальной помощи помогло сократить смертность новорожденных на 87% по сравнению с 2015 г.
ВОЗ призывает правительства, доноров и партнеров включить повышение выживаемости детей в число политических и финансовых приоритетов; уделять первоочередное внимание незащищенным группам населения; усилить ответственность за выполнение обязательств; и направлять ресурсы на развитие первичной медико-санитарной помощи, чтобы каждый ребенок имел шанс не только на выживание, но и на здоровую и полноценную жизнь.
===
Одним из основных фактором снижения детской смертности является иммунизация
В 1974 г. от смертельно опасных инфекций, включая корь, вакцинировалось только 5% детей в мире.
Сегодня этот показатель составляет 85%.
Успех во многом объясняется тем, что более 50 лет назад была создана Расширенная программа иммунизации (РПИ).
С 1974 г. РПИ помогла предотвратить смерть более 150 млн человек от кори, столбняка, дифтерии, пневмонии и других заболеваний.
Многие страны следуют рекомендациям ВОЗ при выборе вакцин, включаемых в календари профилактических прививок, определении прививаемых контингентов, графиков вакцинации, количества доз и т. д.
Рекомендации, в свою очередь, вырабатываются Стратегической консультативной группой экспертов по иммунизации (СКГЭ) – коллективом независимых экспертов, которые дважды в год на своих совещаниях анализируют самые актуальные объективные данные и выносят заключения для ВОЗ.
На прошлой неделе состоялось первое в этом году совещание СКГЭ. На этот раз группа вынесла рекомендации в отношении вакцин против COVID-19, брюшного тифа и полиомиелита.
Наибольшие изменения касаются вакцинации против брюшного тифа. СКГЭ скорректировала свою рекомендацию 2018 г., призвав страны с тяжелым бременем брюшного тифа рассмотреть возможность ревакцинации детей в возрасте примерно пяти лет для поддержания иммунитета.
По вопросу о вакцинации против COVID-19 СКГЭ проанализировала данные о безопасности и эффективности ковидных вакцин более чем за пять лет и пришла к выводу о том, что они имеют очень хороший профиль безопасности
СКГЭ по-прежнему рекомендует странам предусмотреть плановую вакцинацию против COVID-19 среди лиц, подвергающихся наибольшему риску тяжелого течения инфекции, включая пожилых людей, лиц, постоянно проживающих в учреждениях закрытого типа, а также лиц с умеренной или тяжелой иммуносупрессией.
СКГЭ представила также обновленные рекомендации в отношении других групп риска, вакцинация которых может рассматриваться странами, включая беременных и детей.
В отношении вакцинации против полиомиелита СКГЭ пришла к заключению, что страны, применяющие три дозы инактивированной полиовакцины, могут сократить число доз оральной полиовакцины до двух.
Эти рекомендации имеют важное значение, поскольку обеспечивают более безопасное и действенное использование вакцин в процессе ликвидации полиомиелита.
Благодарю СКГЭ за рекомендации, с которыми я согласился.
===
В следующий вторник, 24 марта, отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Туберкулез – еще один пример серьезной глобальной угрозы здоровью населения, в противодействии которой мировое сообщество добилось больших успехов.
За период с 2000 г. благодаря усилиям по борьбе с туберкулезом было предотвращено 83 миллиона случаев смерти.
Вместе с тем резкое сокращение финансирования здравоохранения во всем мире угрожает свести на нет эти усилия.
Каждый год туберкулез уносит жизни 3300 человек и более 29 000 заболевают этой предотвратимой и излечимой патологией.
Миллионы других больных не выявляются и остаются без лечения.
Новые диагностические тесты помогают ликвидировать этот пробел, однако во многих странах они внедряются медленно, отчасти из-за высокой стоимости транспортировки образцов в лабораторию.
На прошлой неделе ВОЗ опубликовала новое руководство по диагностике туберкулеза, которое должно способствовать повышению доступности и сокращению стоимости тестирования.
Рекомендации ВОЗ были расширены и теперь предусматривают использование новых тестов на периферийном уровне системы здравоохранения, благодаря чему у стран появляется еще больше возможностей для децентрализации диагностики и повышения ее доступности.
ВОЗ также впервые выпустила рекомендации по применению в целях тестирования на туберкулез мазка с языка, а также нового метода обработки сразу нескольких образцов, который позволяет быстрее ставить диагноз, расходуя меньше тестовых комплектов.
Эти новые средства могут радикально изменить ситуацию по туберкулезу. Новые тесты в сочетании с новой технологией объединения образцов могут на 50 и более процентов сократить расходы на диагностику, ускорив при этом получение результатов.
Подобные инновации упрощают доступ к быстрой и точной диагностике и наряду с внедрением более эффективных схем лечения и, как мы надеемся, появлением новой противотуберкулезной вакцины могут спасать жизни, уменьшать передачу инфекции и открывать новые перспективы борьбы с туберкулезом.
ВОЗ призывает все страны повышать доступность экспресс-тестов и других средств, помогающих быстро выявлять и лечить больных туберкулезом.
===
Наконец, конфликт на Ближнем Востоке продолжает наносить ущерб здоровью населения во всем регионе.
Зарегистрированная численность погибших среди гражданского населения составляет более 1400 человек в Исламской Республике Иран, почти 900 человек в Ливане и 20 человек в Израиле.
В этих трех странах также насчитывается несколько тысяч раненых.
Вынужденному перемещению подверглись до 2,3 миллиона человек в Иране и более 1 миллиона человек в Ливане.
Многие из них пребывают в переполненных убежищах, условия в которых чреваты резким повышением рисков для здоровья.
Одновременно в Ираке растет нагрузка на медицинские учреждения, особенно на больницы, расположенные вблизи зон, охваченных вооруженным конфликтом и проявлениями насилия входе протестов.
В Сирию, в свою очередь, за последнее время прибыли более 100 000 человек из Ливана.
Осложняется доступ к медицинской помощи. Некоторые медицинские учреждения закрылись, а ограничения на перемещение приводят к задержкам в прибытии автомобилей скорой помощи, транспортировке пациентов на лечение и доставке лекарств.
Раненые, перемещенные семьи, пациенты с хроническими заболеваниями, беременные и пожилые должны иметь возможность получать жизненно необходимую помощь.
Крайнюю обеспокоенность вызывают все новые сообщения о нападениях на объекты здравоохранения.
В Ливане ВОЗ подтвердила информацию о 28 нападениях, в ходе которых погибло 30 и было ранено 25 человек.
В Иране она подтвердила 20 нападений и девять случаев гибели людей.
На территории Израиля ВОЗ подтвердила два нападения на объекты здравоохранения.
Такие нападения являются нарушением международного права.
Ограничения на авиасообщение и сбои морских грузоперевозок привели к снижению объема грузов, поступающих в распределительный центр ВОЗ в Дубае.
Мы ввели в действие экстренные планы действий и выбираем альтернативные порты захода судов для пополнения запасов центра.
Мы также взаимодействуем с ОАЭ и партнерами, стараясь консолидировать приоритетные грузопотоки, и рассматриваем возможность организации специальных авиарейсов для доставки предметов снабжения в районы с критической обстановкой.
Мы рассчитываем продолжить работу, однако сроки доставки грузов могут удлиниться.
Кроме того, ВОЗ выделила из Резервного фонда для чрезвычайных ситуаций 2 млн долл. США для финансирования работы в Ливане, Ираке и Сирии.
Организация делает все возможное для спасения жизней и уменьшения страданий людей.
Однако, наилучшим лекарством, как всегда, является мир.
Кристиан, вновь передаю вам слово.