В светлой больничной палате Института онкологии в Кишиневе семилетняя Эвелина готовит домашнее задание по румынскому языку; ее маленькие пальчики сосредоточенно и старательно обводят каждую букву. Рядом с ней сидит ее мама Виктория. На протяжении многих месяцев лечения эта больничная палата служит им одновременно и домом, и классной комнатой.
Детство Эвелины, у которой был диагностирован острый лимфобластный лейкоз, проходит между сеансами химиотерапии, анализами крови и долгими, спокойными вечерами в больнице, тишину которых нарушают лишь периодические гудки больничных мониторов. Несмотря на это она сохранила свой добрый нрав и силу духа, которые основываются на свойственной каждому ребенку инстинктивной надежде на лучшее.
"Лекарства должны быть доступны именно тогда, когда они нужны, чтобы можно было следовать протоколу лечения. Продолжение лечения необходимо для ее выздоровления", – говорит Виктория. Ее голос звучит спокойно, но при этом чувствуется, что ей приходится сдерживать эмоции.
Для таких семей, как семья Виктории и Эвелины, бесперебойный доступ к высококачественным онкологическим препаратам – это не просто техническая формальность, а разница между отчаянием и уверенностью, между неопределенностью и возможностью излечения.
Улучшение доступа к лекарственным препаратам для оказания онкологической помощи детям
Ежегодно в Республике Молдова примерно у 100 детей диагностируют рак. В последние годы показатели выживаемости улучшились и сейчас достигают примерно 60%, но при этом они по-прежнему ниже уровней, наблюдаемых в странах с высоким уровнем дохода, где выживает более 80% детей. Только в 2025 г. у 92 детей в Республике Молдова были диагностированы онкологические заболевания, чаще всего острая лейкемия и опухоли мозга.
На протяжении многих лет из-за ограниченности ресурсов семьи и врачи в Республике Молдова сталкивались с задержками в поставках или дефицитом жизненно важных лекарств. Эти перебои могут снизить эффективность лечения детей и внести еще большую неопределенность в и без того непростой процесс.
Важное событие, которое произошло в 2025 г., принесло надежду этим семьям: Республика Молдова официально присоединилась к Глобальной платформе по обеспечению лекарственными препаратами для оказания онкологической помощи детям в качестве одной из пилотных стран. Данное соглашение обеспечивает регулярные поставки жизненно необходимых препаратов гарантированного качества для лечения рака у детей на протяжении пяти лет. Лекарства предоставляются пациентам бесплатно.
Глобальная платформа – это первая в своем роде инициатива, реализуемая совместно ВОЗ и Детской научно-исследовательской больницей св. Иуды Фаддея. Ее цель – обеспечить бесперебойные поставки онкологических препаратов гарантированного качества для детей в странах с низким и средним уровнем дохода. Соглашение о присоединении к Глобальной платформе было подписано Министерством здравоохранения и Европейским региональным бюро ВОЗ 25 июня 2025 г.
"Новое начало"
Двадцать третьего марта 2026 г. Республика Молдова получила первую партию лекарств. Закупка лекарств была осуществлена Отделом снабжения ЮНИСЕФ. Эти лекарственные препараты, охватывающие весь спектр потребностей в лечении рака у детей, будут переданы в отделения детской онкологии и гематологии Института онкологии – единственного в стране специализированного медицинского учреждения для онкобольных пациентов.
"Сегодняшний день знаменует собой новое начало в лечении рака у детей в Республике Молдова, – заявила д-р Миляна Грбич, Представитель ВОЗ в Республике Молдова. – ВОЗ с гордостью поддерживает Правительство в реализации возможностей Глобальной платформы и в работе над тем, чтобы все дети имели бесперебойный доступ к безопасным и высококачественным лекарствам. Только работая вместе, мы сможем построить более сильные системы здравоохранения и дать надежду семьям".
Д-р Эмиль Чебан, министр здравоохранения Республики Молдова, поддержал эту точку зрения. "В детской онкологии время играет решающую роль. Любые перебои могут повлиять на течение болезни. Присоединение Республики Молдова к Глобальной платформе – это нечто большее, чем просто получение препаратов. Это предполагает внедрение стабильной системы поставок, основанной на международных стандартах качества, отслеживаемости и мониторинге".
Укрепление национального потенциала в области борьбы с раком у детей
Помимо поставки лекарств, ВОЗ помогла Институту онкологии укрепить его фармацевтический потенциал в рамках подготовки к получению поставок от Глобальной платформы. Фармацевтический и медицинский персонал прошел обучение по вопросам планирования поставок, безопасного управления запасами и использования инструментов мониторинга, что поможет обеспечить бесперебойное лечение. Новые и обновленные процедуры теперь регулируют каждый этап обращения с химиотерапевтическими препаратами и их введения пациентам, повышая безопасность и последовательность всех этапов лечения.
Условия хранения были улучшены за счет установки больших медицинских холодильников, холодильных камер, датчиков температуры и влажности, кондиционеров и новых стеллажей. Наличие наборов для ликвидации последствий разлива химиотерапевтических препаратов и четко обозначенные карантинные зоны еще больше повышают уровень безопасности и улучшают управление запасами. В совокупности эти улучшения обеспечивают полную готовность системы здравоохранения к хранению поставленных лекарств, управлению запасами и предоставлению высококачественных онкологических препаратов каждому нуждающемуся в них ребенку.
В 2023 г. Республика Молдова также стала одной из стран-участниц Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с детским раком, присоединившись к более чем 80 странам по всему миру в стремлении достичь цели Глобальной инициативы – повысить к 2030 г. показатель выживаемости онкобольных детей во всем мире как минимум до 60%, одновременно уменьшив их страдания и повысив качество их жизни.
Подарить надежду онкобольным детям
Для таких детей, как Эвелина, появление этих лекарств означает, что лечение может продолжаться без перерывов, что протоколы соблюдаются в полном объеме и что каждый сеанс терапии приближает их к выздоровлению.
Д-р Родика Голбан, педиатр-онколог и лечащий врач Эвелины, помогла многим семьям пережить период неопределенности, связанный с онкологическим диагнозом. Она называет первую поставку в рамках Глобальной платформы поворотным моментом: "Теперь мы можем планировать долгосрочное лечение, не беспокоясь о возможных перебоях с поставками, что не может не обнадеживать, – объясняет д-р Голбан. – Состояние таких детей, как Эвелина, зависит от точности каждой дозы. Стабильные поставки высококачественных лекарств позволяют нам полностью сосредоточиться на процессе их лечения".
В коридорах Института онкологии врачи говорят о появлении нового чувства стабильности. Семьи говорят, что ощущают облегчение. И дети, несмотря на боль, усталость и необходимость ежедневно быть мужественными, получают шанс, которого заслуживает каждый ребенок – шанс выздороветь.
Педиатрическое отделение по-прежнему остается местом, где царит стойкость. Местом, где дети слишком рано узнают о том, что значит быть смелым, и где ежедневно празднуются большие и маленькие победы. Наблюдая за тем, как ее дочь читает вслух домашнее задание из тетради, Виктория нежно улыбается.
"Каждый день, когда Эвелина имеет возможность продолжать лечение, это еще один день нашей победы", – говорит она.
Взгляд в будущее
С поступлением первой партии лекарств Республика Молдова готова к дальнейшему укреплению своих служб детской онкологии. Новая Национальная программа контроля онкозаболеваний на 2026–2030 гг. будет содержать развернутый раздел, посвященный детской онкологии, в котором будут определены национальные стандарты диагностики, лечения, паллиативной помощи, психосоциальной поддержки и сопровождения пациентов, переживших рак, полностью соответствующие положениям Европейского плана победы над раком.
В рамках этой программы статус Глобальной платформы будет формально закреплен, а используемые ею системы поставок, инструменты мониторинга и механизмы обеспечения качества будут интегрированы в национальную нормативно-правовую базу, что позволит заблаговременно предотвращать любые сбои в поставках лекарственных средств для лечения рака у детей.
Республика Молдова стремится обеспечить долгосрочный и устойчивый доступ к специализированным услугам в области детской онкологии для местных детей, а также для детей-беженцев и детей-мигрантов, включая доступ к своевременной диагностике и основным лекарственным средствам. Важнейшим элементом этих усилий станет укрепление национального потенциала в области прогнозирования потребностей и проведения закупок, а также введение в действие десятилетней стратегии, которая обеспечит приоритетное внимание к интересам детей, защиту уязвимых групп населения и гарантирует непрерывность лечения благодаря глобальному партнерству.
Следующие шаги включают расширение национальных руководств по лечению в соответствии с рекомендациями ВОЗ, дальнейшее повышение квалификации медицинских специалистов, совершенствование информационных систем для мониторинга эффективности лечения, а также обеспечение устойчивого и долгосрочного доступа к лекарственным средствам гарантированного качества.
Для Эвелины и многих других детей по всей стране эти шаги означают возможность расти, строить большие планы на будущее и вновь обрести радость детства. А для их семей и для медицинских работников, которые сопровождают их на этом пути, эти дети – живое воплощение надежды на будущее.